471 竟然是这样!(1 / 2)

“不一样。”周从文道,“有很多人研究过止血带休克,最早是在一战的时候。军医发现用了止血带的伤者打开止血带后,很多人伤口虽然说不出血了,但人直接休克,迅速死亡。”

“嗯嗯嗯!”刘伟联想起从前遇到过的情况,连连点头。

“有一种假说是止血带充气8分钟后,细胞线粒体内的氧分压降至0,产生无氧代谢,随后烟酰胺腺嘌呤二核苷酸降低,很快产生细胞内酸中毒。

缺氧和酸中毒导致肌红蛋白、细胞内酶和钾离子释放、大量酸性物质、腺苷、外毒素入血。”

“第二种假说是当一侧下肢血流量占外周循环血量15左右,止血带放松时缺血的肢体发生再灌注,导致血压下降。

这种情况使得心脏的冠状动脉灌流减少,致使心脏严重缺氧;心率加快,耗氧量增加。”

“在短时间内交感——副交感迷走神经和酸碱电解质紊乱,会引起心脏传导系统的改变,最终导致心脏不能有效地排空,引起心跳骤停。”

“第三种假说是……”

出乎刘伟的意料,周从文一连说了十二种假说,每一种听起来竟然都像是真的。

原来还有这么多情况,自己一个都不知道,甚至连止血带休克都不清楚,刘伟汗颜。

手术台上,隋主任像是化石一样石化。

他怔怔的看着术区,手里拿着持针器,他的手不再颤抖,而是凝滞在半空中。

原本他对周从文开始“说教”很是不屑,一个小医生就知道背书的想法碾压了周从文刚刚指挥抢救的英姿。

隋主任似乎并不想承认是周从文指挥的抢救,正在努力把刚刚的事情忘记。

可是周从文嘴里每说出来一个可能、假设,他的心脏就像是被一只无形的大手攥住了似的难受。

不过到了第五点,隋主任已经麻木了,他的脑海里浮现出来——竟然是这样的一种感觉。

竟然是这样!

这个感觉越来越强烈,越来越浓郁,以至于隋主任忘记身处手术台上,面前是还要着急下台的患者。

“怎么会有这么多种可能。”刘伟感叹。

“唉,现有医学还没革命性的突破,没办法。”周从文叹了口气,“具体是哪种情况,论文有很多,但学界讨论了很多年,到现在依旧没有定论。”

“因为没有肯定的结论,大家都在争吵,所以连止血带休克这个名词都没有确定下来。基础学科的进步才能带动临床的进步,这是没办法的事儿。”

周从文不知不觉切换到黄老的“说教”模式上去,可刘伟却没听出来。

在别人听来周从文的话里面说教的意味略浓,可刘伟联系从前遇到过的猝死患者,他后背早已经满是汗水。

一条条鲜活的人命,就因为基础学科没有进步就……不对,不能把锅扣在基础学科上。

要是自己早就知道,以后遇到下肢扎止血带的患者早作准备,似乎也能避免很多患者意外死亡。

虽然不是百分之百能避免,但也会提高抢救成功的可能性,或者说是给了一个抢救的机会。

想着想着,刘伟的腰不知不觉的弯下去。

“从文,是双下肢外伤使用止血带并发止血带休克的情况比较多见么?”

“是,上肢也有,但比较罕见。”周从文淡淡说道。

“复张性肺水肿呢?”刘伟还记得自己推速尿的时候心里担心的情绪,所以特殊问了一句。

那时候觉得推速尿是周从文的乱命,可自己被指挥抢救状态下的周从文的气息压制,不敢违逆,还是把速尿推进去。

现在看,自己做的对。

懂得少就别哔哔,听指挥抢救的上级医生的话就得了。急诊抢救,分秒必争,哪有时间做学术上的探讨。